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基本信息
 

科室名稱:放射治療科
負責人:林益匡
床位數量:35張
電話號碼:病房 0593-2865106 機房 0593-2872147
365bet 地理位置:1、門診:二樓9號診室 2、病房:四樓

科室概況
 

一、腫瘤放射治療簡介

365bet  放射治療是治療惡性腫瘤的三大重要手段之一,在腫瘤治療中具有重要的地位和作用。大約有60%-70%的惡性腫瘤病人需要接受放射治療。一些腫瘤放射治療可達到根治目的。對不宜手術、失去手術機會、手術后有腫瘤殘留或可疑腫瘤殘留者,接受放射治療是腫瘤局部控制的重要選擇。近年來隨著計算機技術、醫學影象技術和圖像處理技術以及放射治療設備不斷發展和更新,放射治療的新技術,如三維適形放療(3D-CRT)、調強放療(IMRT)等精確放療技術的先后問世和不斷完善及發展,并在臨床廣泛應用,使腫瘤放射治療跨入了精確放療新時代。

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圖表 1   瓦里安23EX直線加速器

二、科室概況

  寧德市醫院腫瘤放療科成立于1999年,住院部病床35張;科室現有醫生8名、物理師2名,技術員2名、護士12名,其中副主任醫師2名、腫瘤放射治療研究生1名,腫瘤內科研究生1名,主管護師3名。為適應放療技術的發展,2010年底添置了一臺先進美國瓦里安23EX電子直線加速器(內置80葉多葉光闌系統/ MLC ),瓦里安ECLIPSE 三維逆向調強治療計劃系統,ARIA網絡系統,及新華Ir-192后裝治療機、模擬定位機。本科室目前跨入了放射治療設備、放射治療技術先進行列。除能開展各種腫瘤的常規放射治療外,還可開展三維適形放射治療(3D-CRT)和調強放射治療(IMRT)等先進放射治療技術。后裝治療機可開展宮頸癌、子宮內膜癌等后裝腔內放射治療。為提高療效,控制惡性腫瘤的復發與轉移,改善患者生活質量,引進人才,開展放、化綜合治療,嚴格按照腫瘤規范化治療要求對病人進行診治。制訂乳腺癌、肺癌、大腸癌、胃癌、子宮內膜癌、頭頸部腫瘤及軟組織腫瘤等綜合治療方案,特別強調腫瘤初次治療的重要性。科室全體醫護人員普遍具有較高的人文素質和道德情操,團結協作,愛崗敬業,勇于奉獻,處處以病人為中心,始終以減輕患者痛苦、征服腫瘤為己任,不斷進取,努力為廣大腫瘤患者提供優質、人性化醫療服務。

三、三維適形放療(3D-CRT)和三維適形調強放射治療(IMRT)新技術的開展和應用

  三維適形放療可以使高劑量照射區的形狀精確地在三維空間上與腫瘤的空間形狀匹配, 而使腫瘤周圍的正常組織受到較低劑量的照射,從而在殺滅腫瘤的同時保護周圍的正常組織。調強放射治療是指在三維適形照射的基礎上對照射野截面內諸點輸出劑量按要求的方式進行調整,經過旋轉照射使射線劑量在體內空間分布與病變一致,形成高劑量區。IMRT的顯著特點是放射劑量可以集中在腫瘤靶區部位,明顯提高了腫瘤控制率,同時有效地降低正常組織的受量,從而保護正常組織,改善患者的生活質量。
  顱腦和頭頸部腫瘤由于其生長在特殊的解剖部位,非常適合應用3D-CRT和IMRT技術。以鼻咽癌為例,放射治療是首選的治療手段。腫瘤周圍存在腦干、脊髓、十二對腦神經、垂體、腮腺等重要臟器,鼻咽癌容易廣泛浸潤性生長,侵犯上述結構,同時其淋巴引流豐富,60%-90%的患者在治療時存在淋巴結轉移,需要照射的范圍廣且不規則,常規放療技術雖然可以取得較好的腫瘤控制效果,但正常組織不可避免受到較高劑量的照射,導致嚴重并發癥,例如口干、聽力下降等,嚴重影響患者的生活質量。3D-CRT和IMRT技術能夠在給與鼻咽腫瘤高劑量照射的同時,明顯降低腮腺等正常組織的劑量,減少放射損傷和并發癥。 另外IMRT技術對前列腺癌、鼻咽癌、腦瘤、胰腺癌、乳腺癌、椎旁腫瘤等全身各部位的腫瘤,特別是對一些復發難治的,二程或多程放療的病例及以往常規放射治療不可能實現的病例,均可獲得滿意的效果。

四、常規放射治療的適應癥

1、根治性放療

  當腫瘤較局限,或只有臨近組織侵犯或淋巴結轉移,且腫瘤對射線又較敏感時,放射治療可作為根治性治療手段。如鼻咽癌等頭頸部腫瘤,肺癌,食管癌,淋巴系統惡性腫瘤,前列腺癌,宮頸癌,髓母細胞瘤、基底細胞癌等。早期乳腺癌可采用腫物局部手術切除配合根治性放療,既保留了乳房外觀和功能,又能得到和根治術相同的療效。

2、姑息性放療

  晚期腫瘤病人或因各種原因無法接受手術者可通過放射治療,減輕癥狀,解除痛苦,提高生活質量,延長生命。腦轉移瘤病人放療后60% 病人癥狀緩解;骨轉移瘤病人放療的止痛有效率達85% 以上,放療后病灶消失可達20~25% ;晚期腫瘤所造成局部嚴重合并癥的治療有緩解癥狀和控制腫瘤作用,如上腔靜脈壓迫綜合癥,脊髓壓迫癥;支氣管癌梗阻放療后可使肺不張復張;食管梗阻放療后解除食管的阻塞。

3、術前放射治療

  術前放療可提高腫瘤的切除率,減少術中腫瘤種植機會及術后復發率,適用于食管癌、喉癌、上頜竇癌、軟組織肉瘤、直腸癌等。直腸癌的術前放射治療,提高了保肛手術的成功率。

4、術后放射治療

365bet  對于腫瘤切除術后有殘留,有淋巴結轉移或有亞臨床病灶存在可能的予以術后放療,可減少術后局部復發,提高腫瘤局部控制率。常用于各種頭頸部腫瘤、腦瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、直腸癌、軟組織肉瘤等。

五、放療科物理室介紹

365bet  放療科物理室現有物理師2名,技術成熟且富有學術朝氣。承擔了放射治療過程中質量控制和質量保證以及放療計劃設計的任務,在放射治療中起著重要作用。放療物理師日常工作主要包括放療計劃的制定,放療設備的質量保證(QA), 維護放療設備計算機網絡等,確保放射治療機器的穩定運行和治療精度,并保證放射治療計劃有效而準確的執行,從而確保患者治療效果達到預期水平。目前科室具有先進的瓦里安ECLIPSE 三維逆向調強治療計劃系統,制定放療計劃基本覆蓋了絕大多數的腫瘤類型,計劃設計類型多樣,除常規放療計劃外,還包括三維適形放療(3D-CRT),調強放療(IMRT)等。

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圖表 2   瓦里安ECLIPSE 三維逆向調強治療計劃系統

 

 
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